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  • 国家医保局:主要满足职工重大疾病医保目录外的保险费用要求

    发布时间: 2020-11-19 11:31首页:主页 > 国内 > 阅读()
    11月19日,记者从国家医保局获悉,该局近日对全国政协提出的“职工巨灾性医疗费用风险保障”提案进行了公开答复,其中明确,统一规范因病致贫的大病患者认定条件,将符合救助条件的大病职工及时纳入救助范围。
     
    在回答全国政协委员卢国权提出的《关于完善职工医疗巨灾性支出风险保障机制的建议》时,国家医保局提出,完善职工医疗保障相关制度,促进多层次医疗保障体系衔接,完善药品采购供应机制。
     
    国家将统一规范因病致贫重症患者的认定条件
    在完善职工医疗保险相关制度方面,职工医保支付的住院费用在政策范围内的比例约为80%,最高限额是当地雇员年平均工资的6倍左右。各地要根据医保基金收支情况,完善门诊慢性病和特殊疾病保障机制,将慢性病和病程长、医疗费用高的特殊疾病门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。
     
    同时,各地还建立了大量职工医疗费用补贴。国家医保局明确,企业为职工缴纳的补充医疗保险费不超过工资总额的5%,在计算应纳税所得额时允许扣除。
     
    符合条件的低收入家庭职工或因医疗费用高而贫困的职工,可以申请相应的救助。目前,低保对象特别是贫困人口、建档立卡贫困人口在年度救助限额内自费住院费用的比例已达到70%左右。
     
    国家医保局明确,下一步将会同有关部门完善救助对象及时准确的认定机制,规范因病致贫重症患者的鉴定条件,并及时将符合抢救条件的大病职工纳入救助范围,提高救助准确性。
     
    具体满足医保目录之外的大病参保职工的需求
     
    对一些重病职工,如果需要使用医保目录以外的药品,将突破基本保障范围,增加个人缴费负担。对此,国家医疗保险局解释说,由于补充医疗保险涉及职工大额补助、公务员医疗费用补助、企业补充医疗保险和商业健康保险等多种形式,筹资来源和资金来源等不同制度的保障责任边界不同,保障目录范围的确定仍需与经济社会发展水平和资金支持能力相适应。
    国家医疗保险局明确表示,下一步,在全面提高医疗保障水平的基础上,进一步完善保障目录医疗保险支付机制,加快完善医疗保险目录动态调整机制,促进企业补充医疗保险、商业健康保险和基本医疗保险在保障范围内的紧密衔接,满足基本保障以上、医保目录以外的大病职工的需要。
     
    政协委员还提出了“建立以家庭为单位的基本医疗保险制度”的建议。国家医保局表示,将继续加强与有关部门的筹资和待遇政策研究,完善职工相关医疗保障政策措施,更好地保障参保职工的医疗保障权益。
    特别声明:文章内容仅供参考,不造成任何投资建议。投资者据此操作,风险自担。

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